CASTER SEMENYA ¿ HOMBRE O MUJER ?

CASTER SEMENYA.¿ HOMBRE O MUJER?

Este dilema se ha planteado ,en varias ocasiones ,al hacer referencia al género de un deportista que ha destacado por conseguir un triunfo ,o una gran marca ,en alguna competición a nivel mundial o continental. La duda mas reciente sobre la condición de hombre o mujer de una atleta es la planteada con motivo del triunfo de Caster Semenya en la final de los 800 metros lisos en el mundial de atletismo de Berlín de este año.
Esta misma pregunta se planteó en el año 1986 ,durante la celebración de la Universiada de Kobe ( Japon) en relación a una participante ,la plusmarquista nacional de los 60 metros vallas, María José Martinez Patiño , al encontrar en el examen cromosómico un tipo XY, y que se resolvió aconsejandose por la Federación Española de Atletismo que no participase la atleta en la competición , simulando una lesión mientras se estudiaba su caso. El estudio cromosómico realizado en la Fundación Jimenez Díaz , por el Dr. Benitez,confirmó la fórmula cromosómica que el Profesor Furuyama había detectado en su laboratorio de la Universidad de Hyogd y la Federación Española , presidida por Juan Manuel de Hoz, basandose en este examen ,y los informes facilitados por el entonces médico de la federación Eufemiano Fuentes ,impidió que María José siguiera compitiendo en pruebas femeninas de atletismo , dando amplia publicidad al caso para explicar la decisión, vulnerando de esta forma las mas elementales normas de respeto a la privacidad.
Por mi condición de endocrinólogo , especialista en Medicina Interna y Profesor Titular de la asignatura de Fisiología del Ejercicio del Instituto Nacional de Educación Física de Madrid y, sobre todo, por mi amistad con María José ,y comprobar el daño psíquico que la decisión de la federación habia causado en la atleta , junto con los hermanos Muñoz, Alberto ,medico y Francisco, abogado, emprendimos la tarea de demostrar lo injusto de la decisión y probar que María José Martinez Patiño no tenía ninguna ventaja sobre sus competidoras por el simple hecho de tener esa formula genética.
Para empezar se realizó un completo estudio clinico y complementario ,con la colaboración de otro endocrinólogo, el Dr.Charro ,del Hospital Clínico de Madrid, y el ginecólogo Dr Ruiz de la Hermosa , efectuado con la mas absoluta discreción , que se recogió en una nota dada a la prensa por los representantes legales de la atleta ,que en algunos de sus párrafos señalaba

".......El examen médico que la está realizando el Dr.Alejandro Domingo lo hace con la máxima discreción por lo delicado del tema y por seguir el juramento hipocrático de no revelar lo conocido por el ejercicio de la profesión. Con la declaración publica hecha por la federación se sacan a la luz aspectos muy parciales del problema que pueden dar lugar por desconocimiento, a falsas interpretaciones.........todo juicio diagnóstico que se haga respecto a la atleta, basado en una única prueba, es muy aventurado y refleja únicamente una hipótesis; no se debe tomar sobre ella ninguna medida y puede causar daños irreparables psíquicos al exponer públicamente tal opinión......el problema de la feminidad se basa en una serie de características cromosómicas, gonadales, genitales, morfológicas externas,psicológicas y juridícas que no pueden ser tratadas a la ligera y sí solo por quien conozca perféctamente dicha problemática....
Finalizado el estudio resumí en un informe el resultado del estudio clínico y complementario realizado a la atleta , solicitando ,con argumentos científicos, la recalificación de la misma y el cambio de la normativa que determinaba la pertenencia a uno u otro sexo solo por la formula cromosómica. Con el deseo, el optimismo, el esfuerzo y los animos ,que nunca faltaron ,de María José ,dicho informe fué presentado a la Federación Internacional de Atletismo ( IAAF) , sin ninguna colaboración por parte de la federación española, y el organismo internacional ,después de estudiar el caso , basándose en nuestro informe y consultas entre los miembros de la IAAF , determinó no solo la recalificacion de la atleta , sino el cambio de normativa y que la determinación del genero se fundamentase no solo en la formula cromosómica sino en un estudio mas completo que tuviese en cuenta el resto de caracteres que definen el sexo.De acuerdo con esta decisión , desde 1992 , la IAAF abandonó los controles cromosómicos del sexo y dio unas directrices para seguir en los casos de duda de genero , que desde entonces se siguen.
Nuestro doble objetivo fue logrado , aunque las huellas del sufrimiento y las humillaciones por las que tuvo que pasar María José , la pasaron factura y aunque la devolvieran la licencia para competir decidió retirarse ,perdiéndose con su abandono de las competiciones una de las mas importantes atletas a nivel nacional que hemos tenido y que posíblemente hubiera llegado a ser figura mundial sin este episodio tan doloroso para ella y para los que la apreciábamos y confiábamos en su creciente progresión como atleta.
Los argumentos de nuestro informe de 1986, y que todavía pueden ser validos para juzgar el caso de Caster Semenya, se basaban en una serie de consideraciones científicas acerca de los determinantes del sexo y que se vieron reflejadas y ampliadas , años después,en un editorial de la prestigiosa revista médica estadounidense JAMA. Consideraciones que quiero exponer aquí , sin tecnicismos médicos,con una terminología que pueda ser entendida fácilmente por todos mis lectores.
Toda decisión sobre la descalificación de una atleta por encontrar en la misma rasgos corporales del sexo masculino , debe basarse en un conocimiento claro de los factores determinantes del sexo en el ser humano, el ser hombre o ser mujer, considerando la existencia de seis tipos de sexo , el genético, el anatómico , el hormonal,el psicológico , el sociológico, y el jurídico
El primer determinante es el ligado al sexo genético. El ser humano tiene 22 pares de cromosomas autosómicos y un par sexual. Este último es el que determina el sexo genético ya que ordinariamente los varones tienen un par XY y las mujeres uno XX , pero ello puede no ocurrir siempre. Hasta la octava semana de la gestación el feto es ambiguo y no tiene ninguna característica que permita diferenciarlo según su género , pero en uno de los brazos del cromosoma Y existe un gen,el SRY, que ordena diferenciarse a las células germinales del embrión para dar lugar a los organos genitales masculinos.En ausencia de este gen , el cuerpo del feto. se feminiza y por eso se explica que hay mujeres que aun siendo XY tienen todas las características femeninas porque les falta o está alterado ese gen SRY de la masculinización.
El segundo determinante es el sexo morfológico compuesto por una serie de caracteres anatómicos del aparato genital masculino o femenino interno y externo,, musculatura, distribución del vello y la grasa ,morfología de la laringe, desarrollo de las mamas,etc.
El tercer determinante es el sexo hormonal. Aunque hombre y mujer tienen las mismas hormonas la proporción de cada una de ellas es distinta en cada sexo y así la testosterona predomina en el hombre y estrógenos y progesterona en la mujer , siendo este contenido hormonal el que determina generalmente las caracteristicas anatómicas diferenciales antes señaladas. Pero existen excepciones a esta norma en casos conocidos.Uno, es el de personas , con fórmula XY y alteraciones en el gen SRY que producen poca testosterona y como consecuencia su aparato genital no está diferenciado en sentido masculino, aunque carecen de ovarios y sus caracteres sexuales secundarios están poco desarrollados.Otro caso es el de personas tambien XY y con el gen SRY normal , que producen testosterona en cantidades adecuadas para el sexo masculino ,pero que adquieren caracteres femeninos porque los receptores de esta hormona a nivel de los tejidos se han alterado y asi observamos que junto a los genitales externos femeninos existen unos testículos mas pequeños que no han descendido hasta la bolsa escrotal, quedandose en la cavidad abdominal.
El cuarto componente sería el del sexo psicologico, el pensar,el sentir como hombre o como mujer , con desarrollo de sus instintos en una u otra dirección ,identificado o no con su sexo genetico , morfologico u hormonal.
El quinto componente sería el sexo social ,que se concreta en su rol social actuando como hombre o mujer en sus relaciones dentro de la sociedad. No debemos olvidar que el género, masculino o femenino, es una construcción cultural y social sujeta a cambio, y que se determina por la forma en que se nos percibe y se espera que pensemos y actuemos como hombres y mujeres ,según los criterios y valores del tipo de sociedad a la cual pertenecemos.Género que se aparta cada vez mas de los caracteres biológicos siendo las diferencias sociales entre hombre y mujer cambiantes en el tiempo , variables en cada cultura y aún dentro de la misma.El reparto de actividades , tareas y responsabilidades se aleja cada vez mas de las características biológicas de cada sexo , los estereotipos de género van perdiendo fuerza , pero aún tenemos que considerar este sexo social , no sabemos por cuanto tiempo, como un determinante de la condición de hombre o mujer.
El sexo juridico es el que figura en nuestro DNI , reflejo de lo inscrito en el Registro Civil segun la partida de nacimiento presentada en el mismo.
Cada uno de estos sexos puede ser explorado por diversas técnicas.El genético por estudios sobre la formula genética al alcance de cualquier laboratorio especializado.El morfológico por la simple inspección,palpación, ecografía,laparoscopia, etc y el hormonal por la determinación analítica de las hormonas sexuales tales como la testosterona,DHEA , 4-Androstendien, Estradiol , Progesterona,etc. Un buen estudio psicológico nos revelará este factor determinante de su condición de hombre o mujer y la adecuación de su comportamiento con los roles asignados al genero por la sociedad en la que vive , nos definirá el genero al que socialmente pertenece.
En el caso de María José Martinez Patiño , y no revelamos ningun secreto profesional pues esto se hizo público con su autorización y en el momento oportuno para limpiar la imagen de la atleta, los argumentos esgrimidos por nosotros, para solicitar la recalificación ,se basaban en que solo se pudo demostrar la existencia de sexo genético de tipo masculino, teniendo el resto de los sexos las características exigidas de feminidad.Los niveles de testosterona , eran incluso un poco mas bajos de lo normal y del caracter y del comportamiento muy femenino de María José nadie habia dudado ,hasta que la Federación Española de Atletismo publicara esa desafortunada nota , sin respetar las mas elementales normas de protección de la privacidad , haciendo valoraciones generales, y lo que es peor tomando decisiones importantes ,basandose solo en datos parciales que no podían llevar a una conclusión sólida , veraz y definitiva.
¿ Que podemos decir del sexo de Caster Semenya? . A traves de las informaciones de los medios de comunicación solo conocemos aspectos muy parciales del caso , como ocurrió con José María Martinez Patiño. Afirman, no sé con que certeza, que la atleta sudafricana tiene niveles altos de testosterona ,unico dato objetivo que aportan, y hacen valoraciones sobre su morfología corporal ,masa muscular, rasgos faciales, distribución del vello, para dudar de su feminidad.
Los mismos argumentos que empleamos para recalificar a la atleta española podían ser aplicados para solventar las dudas que puedan existir respecto a la atleta sudafricana , con mas evidencia científica en el momento actual por los avances en genetica , bioquimica y endocrinología. Un solo dato analítico , la elevación de la testosterona , no puede definir la condición sexual de una persona , como lo fue en el caso de la española la existencia de un XY en la masa cromosómica ,y lo que procede es hacer un estudio biopsicosociológico mas completo , no para determinar si es hombre o mujer, sino para valorar si tiene ,de entrada ,ventajas competitivas, sobre el resto de competidoras ,que la impida participar en esa categoría.
Si valoramos solo los niveles de testosterona para definir a Caster como hombre ¿ donde incluiriamos a las mujeres ,con los sexos genético,morfológico,psicológico, sociológico y juridico femeninos , pero que padecen una alteración ovárica o suprarrenal , bien de tipo temporal , como en la pubertad, la menopausia,o el ovario poliquistico,o bien con caracter definitivo ,como en el sindrome adrenogenital, que les proporciona unos valores mas altos de testosterona de lo normal?
Y si la valoración ,como se hace en ciertos medios o por la persona de la calle ,se concreta exclusivamente en rasgos de su anatomía , la confusión es facil con otras alteraciones hormonales o metabólicas ,que no tienen nada que ver con las caracteristicas sexuales y por lo tanto ajenas a su condicion de hombre o mujer.
Esperemos pués al completo estudio que se está realizando a la atleta sudafricana para determinar ,primero si por las caracteristicas anatómicas y funcionales de su organismo , de forma natural, tiene una clara ventaja sobre las competidoras de la categoría femenina y segundo , si esa ventaja es de la suficiente entidad para descalificarla de esa categoria. Cuestión está ultima mas complicada de solucionar pues nos puede abrir otros debates mas amplios , sobre todo si valoramos fundamentalmente para la descalificación datos morfológicos o funcionales, como la masa muscular o la capacidad cardiorespiratoria ,derivados de una determinacion genética . Y que nos llevariamos a plantearnos cuestiones tan absurdas como la descalificación de Usain Bolt , el atleta mas admirado en la actualidad,por el hecho de tener unas caracteristicas anatomicas y funcionales excepcionalmente altas para alcanzar grandes velocidades y batir records , derivadas, segun algunas hipotesis ,por una disposicion genetica no de tipo sexual, sino etnico de los jamaicanos que les da ventaja sobre sus competidores para competir en determinadas distancias.
En conclusión , que no podemos , ni debemos ,hacer diagnóstico alguno sobre el sexo de la atleta , basandose solamente en unos datos hormonales o en unos rasgos anatomicos o funcionales, sino que es preciso esperar los resultados de un estudio muy completo de toda su personalidad biopsicosociológica ,que debe estar ya realizandose ,y que decidiran, no ya sobre la condicion masculina o femenina de la atleta ,sino sobre si esa personalidad supone una ventaja participando en pruebas atleticas dentro de la categoria femenina.Y como enseñanza a extraer de este y otros casos similares es la cautela y la discreción con que deben ser tratados , sin darles una publicidad que puede causar daños psiquicos irreparables en las personas cuyo sexo ha sido puesto en duda.